AktuarCompress®
Extracción de la información pertinente de los datos de actuaciones médicas de seguros de salud
En Alemania y algunos otros países, las compañías de seguros de salud tienen información amplia y detallada sobre la salud de sus clientes. Esta información constituye una valiosa base para una gestión eficiente de las actuaciones médicas y la cartera. Con AktuarCompress®, RISK-CONSULTING ha desarrollado un proceso automatizado para la compresión y el enfoque de los datos de las actuaciones médicas sanitarias. El historial de actuaciones médicas de cada asegurado se comprime a la información relevante y, por lo tanto, permite una visión holística del historial médico individual. La funcionalidad de referencia integrada en AktuarCompress® también ofrece una comparación de los resultados de compresión individuales con valores estadísticamente esperados.
Además, según el modelo predictivo, se pueden identificar los riesgos futuros para la salud de la persona que pueden no haberse detectado en la actualidad. De esta forma, la compañía de seguros puede adoptar diversos enfoques en la gestión operativa, como hacer ofertas sobre medidas de prevención y salud adaptadas a la persona asegurada o incluso ofertas adecuadas de venta cruzada. En 2016, RISK-CONSULTING recibió del reconocimiento de Google y Süddeutscher Zeitung para AktuarCompress® como «Forward Thinker» en los premios Digital Lighthouse para proyectos innovadores de digitalización en el sector de los seguros.
Ventajas de usar AktuarCompress®
- Compresión del historial de actuaciones médicas de una persona asegurada a la información esencial y relevante
- Reconocer e ignorar datos sin importancia e inverosímiles
- Aceleración significativa de los procesos y aumento de la eficiencia en la gestión empresarial en vigor, por ejemplo, mediante la automatización de los cambios de productos y renovaciones
- Presentación clara y holística de la situación de salud individual de una persona asegurada
- Identificación de asegurados para ofertas de prevención y gestión de la salud a medida, posicionando al asegurador como socio de salud
- Mejora de la atención centrada en el paciente para los asegurados
Automatización de renovaciones y cambios de producto
Combinando AktuarMed® y AktuarCompress®
En los productos con renovaciones anuales, el asegurador a menudo tiene en cuenta las actuaciones médicas de la persona asegurada al suscribir la renovación de la póliza. Lo mismo se aplica cuando una persona asegurada desea cambiar de un producto de seguro a otro diferente con mayores ventajas. La determinación del estado de salud a menudo se realiza de forma manual o solo parcialmente automatizada. Las aseguradoras están obligadas a buscar en extensos registros de actuaciones médicas y extraer las condiciones médicas relevantes. Es difícil de gestionar en las condiciones dadas y requiere mucho tiempo y dinero.
Para solucionar este problema, RISK-CONSULTING ha desarrollado AktuarCompress®, una herramienta que analiza automáticamente todo el historial de actuaciones médicas de un asegurado e identifica las condiciones pertinentes. Todos los diagnósticos asociados con una enfermedad se resumen y representan mediante un diagnóstico «principal» relacionado con el caso. En este proceso se resuelven diagnósticos poco claros o inexactos, se filtran datos sin importancia y no plausibles o datos incorrectos.
La combinación de AktuarCompress® y el sistema de suscripción basado en evidencias de RISK-CONSULTING, AktuarMed®, permite que más del 90 % de las renovaciones y cambios de productos se procesen automáticamente. Varias aseguradoras importantes en Alemania han estado utilizando con éxito la herramienta para automatizar los cambios de productos desde 2016.
